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非洲疾控中心主任学术期刊发评论:中国疫情应对进步显著

2020-02-21 11:30:06 来源:中国疾病预防控制中心

    从中国武汉蔓延开来的2019新型冠状病毒肺炎疫情在全球范围内备受关注。北京时间1月27日18时,******国际学术期刊《自然医学》(Nature Medicine)发表题为“China’s response to a novel coronavirus stands in stark contrast to the 2002 SARS outbreak response”的评论文章。该评论文章的编辑为非洲疾病控制预防中心主任约翰·肯格松(John Nkengasong)博士。肯格松和中国疾控中心(CDC)交流密切,2018年8月曾率代表团访问中国疾控中心;2019年4月,中国疾控中心主任高福院士与肯格松在埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴非盟会议中心进行会晤;2019年4月,两人在《柳叶刀公共卫生》杂志联合发表“中非合作、公卫先行”的评论文章。 

 

  肯格松首先指出,过去的30年时间里,人类行为和环境因素的变化导致了30多种新发传染病的出现,从导致小儿腹泻的轮状病毒,2012年首次描述的中东呼吸系统综合征(MERS)冠状病毒。而中国武汉出现的新型冠状病毒(2019-nCoV)注定会让2020年开启的新的十年不同寻常。 

  肯格松认为,近年来新的病原体可以很容易地传播到世界各地,背后有着错综复杂的因素:随着人口的持续增加,耕地需求也不断增长,家畜和人类在野外暴露和感染的风险加剧;气候变化在改变生态系统和动物传播媒介的集中;航空交通的迅速扩张、跨越不同边界的人员流动、政治不稳定和冲突。 

  肯格松在该评论文章中对中国政府应对此次新疫情做出了高度评价,和应对17年前的“非典”相较,其认为有着“鲜明对比”。 

  肯格松声明,此次撰写评论不存在利益冲突。 

  2019-nCoV  

  根据官方通报,2019年12月8日,湖北省武汉市第一例新型冠状病毒肺炎患者被发现。武汉位于中国中部,常住人口约1000万,历来被称为“九省通衢”之地,是中国内陆******的水陆空交通枢纽。 

  2020年1月1日,华南海鲜市场休市,该市场除海鲜产品外,实则还以出售野生动物闻名,在******确诊的病例中,大多数都被认为与该市场有关。 

  肯格松写道,在国家和国际协调的巨大努力下,一个由中国科学家和国际研究人员领导的联盟很快走到了一起。这其中包括上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心和公共卫生学院、华中科技大学武汉中心医院、中国疾病预防控制中心(CDC)传染病预防控制研究所、武汉疾病预防控制中心、澳大利亚悉尼大学等。 

  1月11日,该联盟在Virological网站上公开发布了从武汉一名患者身上获得的新型冠状病毒的部分序列,该病毒与严重急性呼吸综合征(SARS)有至少70%的相似性。1月14日,世界卫生组织(WHO)正式将引发此轮肺炎的病毒命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV)。 

  肯格松提到,这种共享序列信息的透明性是至关重要的,有助于开发诊断试剂盒、潜在的治疗方法以及疫苗,从而帮助控制疫情。该病毒基因组信息也存入了 

  NCBI(美国国家生物技术信息中心)的GenBank数据库(登录码MN908947)。 

  早期观察似乎表明,2019-nCoV的致死率可能比SARS少。但2019-nCoV的动物宿主、发病机制、流行病学和临床表现仍需进一步了解。 

  SARS2019-nCoV:中国应对疫情进步显著 

  2002年爆发的“非典”最终导致774人死亡,疫情蔓延至37个国家和地区,在6个月内造成400多亿美金的经济损失。 

  肯格松认为,在不到20年的时间里,中国在应对疾病爆发方面取得了显著进步,中国政府对此次疫情的反应迅速而果断。肯格松具体阐述了是三方面理由。 

  首先,中国很早承认了2019新型冠状病毒的存在。他提到,2002年非典爆发时期,中国则是直到第一例病例报告4个月后,才向世界卫生组织(WHO)报告了异常新感染。 

  其次,政府决定关闭华南海鲜海鲜市场,这是借鉴了2002年“非典”爆发的教训。彼时,人们食用了果子狸(SARS病毒传播的中间宿主)导致疫情进一步蔓延,最后被强制从市场上清除。 

  第三,科研联盟的迅速组织使得短短几天内病毒被快速分析、基因组序列得以公开。 

  相比之下,2003年3月24日,即2002年11月发现首例SARS病例5个月后,首次报告了实验室序列,表明一种新的冠状病毒是SARS的病因。 

  肯格松认为,2002年“非典”的爆发,明显暴露了中国疾控中心系统的弱点。然而,疫情结束之后,政府优先加强了中国疾控中心系统,通过现场流行病学培训项目(CFETP)提高了公共卫生监测和实验室系统。 

  根据中国疾控中心官网内容,中国现场流行病学培训项目自2001年设立以来,每年招收一届学员,至2019年已累计招收了18期376名学员,累计有16期313名学员毕业,成为国家和地方公共卫生机构业务骨干,在疾病监测、现场调查、疾病防控和信息沟通等公共卫生工作中发挥着越来越重要的作用。 

  肯格松评价称,这种对核心公共卫生系统和基础设施的投资无疑对应对当前2019-nCoV疫情至关重要。事实上,2012年的一项评估显示,自2002年以来,中国疾控中心取得了显著的进步,对突发疫情的反应更加迅速,公共卫生服务的整体完备性显著提高,从47.4%提高到76.6%。 

  值得一提的是,中国疾控中心还认识到全球疾病威胁可能影响中国。因此,他们也在积极输出他们的专业常识,以帮助其他发展中国家更好地准备和应对新出现的病原体疫情。其中即包括积极支撑2013年西非埃博拉病毒疫情。 

  非洲需要准备 

  根据国家卫健委数据,截至12624时,30个省(区、市)累计报告确诊病例2744例,现有重症病例461例,累计死亡病例80例,累计******出院51例。现有疑似病例5794例。目前累计追踪到密切接触者32799人,当日解除医学观察583人,现有30453人正在接受医学观察。累计收到港澳台地区通报确诊病例:香港特别行政区8例,澳门特别行政区5例,台湾地区4例。 

  另外,累计收到国外通报确诊病例:泰国7例,日本3例,韩国3例,美国3例,越南2例,新加坡4例,马来西亚3例,尼泊尔1例,法国3例,澳大利亚4例。 

  肯格松在文章中提到,一项模拟分析估计,可能有1700多人受到感染。1月17日,世卫组织传染病建模合作中心(WHO Collaborating Centre for Infectious Disease Modelling)、帝国理工学院MRC全球传染病分析中心(MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis)发表报告,团队估算出,截至1月12日,估计武汉市共有1723例2019-nCoV病例出现中等严重症状。此报告还预测,感染者数量的上限和下限分别为4471和427 (置信区间:95%)。 

  肯格松认为,由于航空交通和巨大的人口流动,2019-nCoV 在亚洲快速传播,这同样应该会对非洲产生影响。 

  “非典”期间,非洲或许是幸运的,只有南非报告了一个病例——一个到中国香港旅游的商人。但肯格松分析,由于中国在非洲的投资迅速扩大,中非之间的航空交通量在过去10年增长了600%以上。例如,非洲******的航空企业埃塞俄比亚航空企业目前运营着从非洲到中国的每年2616趟航班中的近一半。 

  因此,非洲国家需要提高警惕,加强其公共卫生监测和实验室系统,并由具有职能的国家公共卫生机构协调,以便更好地准备预防、迅速发现和控制这种新病毒在非洲大陆的任何传播。还需要加强设在埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴的非洲疾控中心与中国疾控中心之间的协调,共享有关从中国前往非洲的疑似感染者的信息。 

  Nkengasong最后总结道,中国及时报告的开放态度、快速测序和公开共享基因组序列,代表着全球卫生安全和卫生外交的新曙光。此外,如果疫情在中国更广泛地传播,中国疾控中心加强的网络有望为应对疫情的公共卫生投资带来巨大回报。它还将确保全球卫生安全,因为全球卫生链的强度取决于它最薄弱的一环,任何地方的疾病威胁都可能迅速成为其他地方的威胁。 

  

   (来源:PaperRSS) 

  原文出处:John Nkengasong. China’s response to a novel coronavirus stands in stark contrast to the 2002 SARS outbreak response[J]. Nat Med. 27 January 2020. 

  链接:https://www.nature.com/articles/s41591-020-0771-1 


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